摘要: 目的：真菌性角膜炎是我国发病率较高的致盲性眼病之一，其早期诊断和治疗至关重要。本研究旨在分析不同真菌菌属所致角膜炎的临床特点，并探讨真菌性角膜炎的诊疗方式及预后。 方法：回顾性分析自2011年6月至2013年12月在我科拟诊为真菌性角膜炎患者42例(均单眼发病)；所有患者均在治疗前行裂隙灯检查等眼科常规检查，并依次行角膜共聚焦显微镜、角膜刮片镜检(10％氢氧化钾湿片法)及角膜真菌培养(马铃薯葡萄糖琼脂培养基)。其后每日复查裂隙灯，第1、2、4周复查共聚焦显微镜，观察其溃疡灶角膜上皮愈合情况及病灶内是否有菌丝残留。先整体分析入选病例男女双方在年龄、职业、病情严重程度、住院天数、治疗方式及预后等因素上有无明显统计学差异；然后对比分析上述三种病原学检查方法的菌丝和孢子的检出情况；根据真菌培养结果统计致病菌属并分组，比较不同菌属所致真菌性角膜炎，在患者性别、年龄、病情严重程度、住院天数、治疗方式及预后等因素上有无明显统计学差异；最后根据静脉滴注抗真菌药物的不同，比较氟康唑及伏立康唑两种抗真菌药物疗效上的差异性。 结果：经统计学分析，结果(表3)显示：男女患者双方在年龄、诱因、入院季节、发病到诊断时间、病原学检查结果、病情严重程度、住院天数、治疗前后视力改变、治疗方式及预后等其它因素上均无明显统计学差异性(P＞0.05)，这与我们的预期相符。三种病原学检查方法中，共聚焦显微镜检出菌丝39例，阳性率92.9％；角膜刮片镜检检出29例，阳性率69.1％；真菌培养检出34例，阳性率81.0％，经统计学分析(表4)显示：角膜刮片镜检与共聚焦显微镜检查间差异有统计学意义(P0.05)。据真菌培养阳性结果34例，统计其致病菌属，并根据结果将其阳性者分为镰刀菌组21例与曲霉菌组10例两组；另外检出链格孢、腐殖霉、弯孢菌各1例，因样本数过少舍弃，经统计学分析(表5)显示，镰刀菌组患者的住院天数及病情严重程度明显高于曲霉菌组，而未行治疗性角膜移植手术患者第4周角膜上皮愈合率则明显低于曲霉菌属患者(P
关键词: 真菌性角膜炎；诊断；镰刀菌；曲霉菌；共聚焦显微镜
